家长101小百科 – 「自闭症谱系障碍 ASD 」

家長的疑問：我的兒子今年6歲，患有自閉症, 經過2年的訓練，現能主動與人打招呼並保持目光接觸, 但他仍有自我刺激的行為，如搖頭及手部不自覺地搖晃等動作，在公眾場所少不免令我有點尷尬，請問除了當場喝止之外，我可如何處理呢？長遠來說又可如何根治或改善呢？

AutismPartnership 的建議：

在我超過二十年治療自閉症患者的經驗當中，常遇到家長提問有關如何干預孩子的自我刺激行為的問題。其中，大部分孩子的年紀都相對地年長。幼兒年紀小，還不懂事，問題大概並不急切；但是，隨着孩子成長，自我刺激行為逐漸突出，甚至惹來外間歧視目光。

虽然行为看来既奇怪，又不大寻常，但是明白沉迷于这些行为背后的原因却是一个重要的关键。环顾四周，你会察觉到其实正常发展的人也同样有一些自我刺激行为，例如：有些人总是常常拨弄头发、抖脚、把脚趾卷起，咀嚼口香糖等 ‧‧‧我们作这些行为的原因很简单：就是想要得到那种过瘾的感觉。它能消磨时间；在沉闷时，又能刺激五官。有时候，这些行为什至是我们消减压力和困扰的渠道。

自闭儿在生活空档时 自我刺激的行为

其实，自闭症孩子的情况也是一样。他们大部分的游戏和社交技巧都相对较弱，导致孩子一整天都百无聊赖，唯有借着沉迷在自我刺激行为来消磨时间。正常发展和患有自闭症孩子的差别就是在于这些行为不至于影响他们学习，以及日常生活，而且，这些行为的频繁和强烈程度都不至于突出。由于我们某程度上都在意别人对我们的看法，所以我们都克制自己的行为，使其不至奇怪。相反，基于部分自闭症孩子对社交认识的缺乏或对别人看法的不在乎，令他们的自我刺激行为频繁和强烈得多。

处理自我刺激行为的方法有很多。首先，我们要相信这些行为并不是一种需求。外间有些人会视这些行为是自闭症孩子的一种需求、是必要的，我们却不赞同。我试举例：我们不会视一个巧克力爱好者疯狂吃黑森林蛋糕的行为为需求。同样地，我们视孩子的自我刺激行为为爱好和渴望，有时候，亦可能会是用来舒减压力或困扰的应对方法。

1. 建立和教导适当的替代技巧：语言和认知很多时候都是自闭症孩子的课程重点，但游戏和娱乐技巧却很容易被忽略。一个有效的游戏技巧能教导孩子如何有建设地利用他们的自由时间。大家可尝试有系统地把游戏技巧逐步拆细，然后一步步为孩子提供训练，这是一个能有效地减少孩子作自我刺激行为的好方法。
2. 建立和教导日常生活常规或家务：孩子越来越大，教学范围亦不再局限于游戏技巧，家长也可考虑教导孩子一些适龄的家务，例如：准备晚饭常规﹝于晚饭时间前在饭桌上为每人放置一套餐具，亦是一个不错的选择。
3. 在你教导了一些以上两点提及的技巧后，你对干预孩子的自我刺激行为就会倍感容易。由于孩子已学懂了一些替代技巧，你只须在孩子作这些行为的时候作出停止，然后把他们的专注力转移到他们已学懂的游戏或家务上。
4. 在孩子没有作这些行为的时候或在他们有建设地利用时间时，把握时机，提供鼓励、赞赏和奖励。有些情况可能需要采用到一些具体的行为制度。由于行为制度的程序颇为复杂，家长有机会需要一些训练才能更有效地采用，我们将来会就着行为制度再多作解释。

假若孩子作自我刺激行为的目的是作舒减压力或困扰的话，由于这相对地较为复杂，处理手法也不太相同。我们会在日后的文章里讨论。

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